Predictive factors for renal failure and a control and treatment algorithm / Fatores preditivos da insuficiência renal e algoritmo de controle e tratamento / Factores de predicción de la insuficiencia renal y el algoritmo de control y tratamiento

OBJECTIVES: to evaluate the renal function of patients in an intensive care unit, to identify the predisposing factors for the development of renal failure, and to develop an algorithm to help in the control of the disease. METHOD: exploratory, descriptive, prospective study with a quantitative approach. RESULTS: a total of 30 patients (75.0%) were diagnosed with kidney failure and the main factors associated with this disease were: advanced age, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, lung diseases, and antibiotic use. Of these, 23 patients (76.6%) showed a reduction in creatinine clearance in the first 24 hours of hospitalization. CONCLUSION: a decline in renal function was observed in a significant number of subjects, therefore, an algorithm was developed with the aim of helping in the control of renal failure in a practical and functional way. .

OBJETIVOS: avaliar a função renal de pacientes em uma unidade de terapia intensiva, identificar os fatores predisponentes ao desenvolvimento da insuficiência renal e desenvolver um algoritmo para auxiliar no controle da doença. MÉTODO: estudo exploratório, descritivo, prospectivo, com abordagem quantitativa. RESULTADOS: trinta pacientes (75,0%) tiveram diagnóstico de insuficiência renal e os principais fatores associados a essa doença foram: a idade avançada, a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus, as doenças pulmonares e o uso de antibióticos. Dos pacientes, 23 (76,6%) apresentaram redução do clearance de creatinina nas primeiras 24 horas de internação. CONCLUSÃO: houve redução da função renal de um expressivo número de sujeitos, portanto, foi desenvolvido um algoritmo com a finalidade de auxiliar o controle da insuficiencia renal de forma prática e funcional. .

OBJETIVOS: evaluar la función renal de pacientes en una unidad de terapia intensiva, identificar los factores predisponentes al desarrollo de la insuficiencia renal y desarrollar un algoritmo para auxiliar en el control de la enfermedad. MÉTODO: estudio exploratorio, descriptivo y prospectivo, con abordaje cuantitativo. RESULTADOS: 30 pacientes (75,0%) tuvieron diagnóstico de insuficiencia renal y los principales factores asociados a esa enfermedad fueron la edad avanzada, la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus, las enfermedades pulmonares y el uso de antibióticos. 23 pacientes (76,6%) presentaron reducción del clearance de creatinina en las primeras 24 horas de internación. CONCLUSIÓN: hubo reducción de la función renal de un expresivo número de sujetos, por tanto, fue elaborado un algoritmo con la finalidad de auxiliar en el control de la insuficiencia renal de forma práctica y funcional. .

Predictive factors for renal failure and a control and treatment algorithm.

OBJECTIVES: to evaluate the renal function of patients in an intensive care unit, to identify the predisposing factors for the development of renal failure, and to develop an algorithm to help in the control of the disease. METHOD: exploratory, descriptive, prospective study with a quantitative approach. RESULTS: a total of 30 patients (75.0%) were diagnosed with kidney failure and the main factors associated with this disease were: advanced age, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, lung diseases, and antibiotic use. Of these, 23 patients (76.6%) showed a reduction in creatinine clearance in the first 24 hours of hospitalization. CONCLUSION: a decline in renal function was observed in a significant number of subjects, therefore, an algorithm was developed with the aim of helping in the control of renal failure in a practical and functional way.

Antibiosis and dark-pigments secretion by the phytopathogenic and environmental fungal species after interaction in vitro with a Bacillus subtilis isolate

In this work, different reactions in vitro between an environmental bacterial isolate and fungal species were related. The Gram-positive bacteria had terminal and subterminal endospores, presented metabolic characteristics of mesophilic and acidophilic growth, halotolerance, positive to nitrate reduction and enzyme production, as caseinase and catalase. The analysis of partial sequences containing 400 to 700 bases of the 16S ribosomal RNA gene showed identity with the genus Bacillus. However, its identity as B. subtilis was confirmed after analyses of the rpoB, gyrA, and 16S rRNA near-full-length sequences. Strong inhibitory activity of environmental microorganisms, such as Penicillium sp, Aspergillus flavus, A. niger, and phytopathogens, such as Colletotrichum sp, Alternaria alternata, Fusarium solani and F. oxysporum f.sp vasinfectum, was shown on co-cultures with B. subtilis strain, particularly on Sabouraud dextrose agar (SDA) and DNase media. Red and red-ochre color pigments, probably phaeomelanins, were secreted by A. alternata and A. niger respectively after seven days of co-culture.

Na presente investigação, nosso objetivo principal foi relatar diferentes interações in vitro de um isolado bacteriano ambiental com espécies fúngicas. Através da identificação clássica, nós verificamos que o bacilo ambiental apresentava endósporos terminais e subterminais, características metabólicas de mesofilia, acidofilia, halotolerância, redução de nitrato e produção de enzimas, como caseinase e catalase. Análise de seqüências parciais do gene 16S RNAr contendo de 400 a 700 bases revelou identidade com gênero Bacillus. No entanto, a espécie Bacillus subtilis foi confirmada somente depois da análise de seqüências dos genes rpoB, gyrA, and 16S RNAr. Intensa atividade inibitória aos fungos ambientais, como Penicillium sp, Aspergillus flavus, A. niger, e fitopatogênicos, como Colletotrichum sp, Alternaria alternata, Fusarium solani e F. oxysporum f.sp vasinfectum, foi observada em coculturas com a cepa bacteriana (B. subtilis), particularmente em ágar Sabouraud dextrose e ágar DNase. Pigmentos de cor avermelhada e vermelho-amarronzado, provavelmente feomelaninas, foram secretados respectivamente por colônias de A. alternata e A. niger depois de sete dias de co-cultivo.

Alunos de um programa de pós-graduação em cardiologia: são os resultados de quase 30 anos adequados? / Graduates from a postgraduate program in cardiology: are the results of almost 30 years adequate?

FUNDAMENTO: A pós-graduação stricto sensu no Brasil foi implementada em 1965 para aumentar a qualidade de ensino nas Universidades e preparar pesquisadores completos e independentes. A participação brasileira nas publicações ISI tem aumentado desde então de forma significante, mas pouca informação está disponível sobre a qualidade dos pós-graduados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de pós-graduação em cardiologia na Universidade Federal de São Paulo e analisar as características dos alunos de mestrado e doutorado em relação à origem, publicações e carreira subsequente. MÉTODOS: Desenvolvemos um questionário para avaliar 168 alunos de pós-graduação que produziram 196 teses (116 de mestrado e 80 de doutorado), no período de 1975-2004 e entramos em contato com 95,9 por cento deles. As informações sobre as publicações foram obtidas através dos bancos de dados científicos usuais. RESULTADOS: 30 por cento dos alunos de pós-graduação eram das regiões Norte-Nordeste-Centro-Oeste e apenas 50 por cento deles retornou à sua região de origem. A idade média quando da admissão na pós-graduação foi de 32,5 anos e 34,9 anos para mestrandos e doutorandos, respectivamente; a duração média dos programas de pós-graduação foi respectivamente de 39,0 e 43,2 meses e aproximadamente 50 por cento dos alunos fez o curso de pós-graduação sem qualquer bolsa de estudo. A publicação das teses durante esses 29 anos apresentou uma média de 36,5 por cento para mestrado e 61,9 por cento para doutorado, mas quaisquer publicações posteriores foram da ordem de 70,2 por cento e 90,6 por cento, respectivamente. O fator de impacto médio da tese publicada foi de 1,3 para mestrado e 3,1 para doutorado, com 65,5 por cento e 87,5 por cento de Qualis A, respectivamente. Atualmente, há ex-alunos de pós-graduação originários de nossa instituição em 17 estados da federação e 12 deles tornaram-se professores titulares. CONCLUSÃO: Embora o programa stricto sensu, especialmente no ...

BACKGROUND: Stricto sensu post-graduation in Brazil was implemented in 1965 to increase university professors' teaching quality and to prepare full, independent researchers. The brazilian share in ISI publications has increased significantly since then, but little information is available on postgraduate quality. OBJECTIVE: To review 29 years of the postgraduate programs in cardiology at the Federal University of São Paulo and to analyze master and doctorate graduates' characteristics regarding their origin, publications and subsequent career. METHODS: We developed a questionnaire to evaluate 168 postgraduates who produced 196 theses (116 master's and 80 doctorate) over the period 1975-2004 and contacted 95.9 percent of them. Information on publications were obtained through the usual science databases. RESULTS: 30 percent of graduates came from the North-Northeast-Central West regions and only 50 percent returned to their original area. Mean age at admission was 32.5 and 34.9 years old for master and doctorate students, respectively; average program duration was, respectively, 39.0 and 43.2 months and approximately 50 percent went through it without any grants. Thesis publications throughout these 29 years averaged 36.5 percent for master's and 61.9 percent for doctorate, but any publishing afterwards occurred in 70.2 and 90.6 percent of the cases. The average impact factor of the published theses was 1.3 for master's degree and 3.1 for doctorate programs with 65.5 percent and 87.5 percent of Qualis A, respectively. Currently, there are graduates in 17 states of the country and 12 have became full professors. CONCLUSION: Although the stricto sensu program, especially the master's degree program, has many areas that need improvement, they seem to be contributing to improve professional quality and the number of brazilian indexed publications.

[Graduates from a postgraduate program in cardiology: are the results of almost 30 years adequate?]. / Alunos de um programa de pós-graduação em cardiologia: são os resultados de quase 30 anos adequados?

BACKGROUND: Stricto sensu post-graduation in Brazil was implemented in 1965 to increase university professors' teaching quality and to prepare full, independent researchers. The brazilian share in ISI publications has increased significantly since then, but little information is available on postgraduate quality. OBJECTIVE: To review 29 years of the postgraduate programs in cardiology at the Federal University of São Paulo and to analyze master and doctorate graduates' characteristics regarding their origin, publications and subsequent career. METHODS: We developed a questionnaire to evaluate 168 postgraduates who produced 196 theses (116 master's and 80 doctorate) over the period 1975-2004 and contacted 95.9% of them. Information on publications were obtained through the usual science databases. RESULTS: 30% of graduates came from the North-Northeast-Central West regions and only 50% returned to their original area. Mean age at admission was 32.5 and 34.9 years old for master and doctorate students, respectively; average program duration was, respectively, 39.0 and 43.2 months and approximately 50% went through it without any grants. Thesis publications throughout these 29 years averaged 36.5% for master's and 61.9% for doctorate, but any publishing afterwards occurred in 70.2 and 90.6% of the cases. The average impact factor of the published theses was 1.3 for master's degree and 3.1 for doctorate programs with 65.5% and 87.5% of Qualis A, respectively. Currently, there are graduates in 17 states of the country and 12 have became full professors. CONCLUSION: Although the stricto sensu program, especially the master's degree program, has many areas that need improvement, they seem to be contributing to improve professional quality and the number of brazilian indexed publications.

Cytological characterization of YpsB, a novel component of the Bacillus subtilis divisome.

Cell division in bacteria is carried out by an elaborate molecular machine composed of more than a dozen proteins and known as the divisome. Here we describe the characterization of a new divisome protein in Bacillus subtilis called YpsB. Sequence comparisons and phylogentic analysis demonstrated that YpsB is a paralog of the division site selection protein DivIVA. YpsB is present in several gram-positive bacteria and likely originated from the duplication of a DivIVA-like gene in the last common ancestor of bacteria of the orders Bacillales and Lactobacillales. We used green fluorescent protein microscopy to determine that YpsB localizes to the divisome. Similarly to that for DivIVA, the recruitment of YpsB to the divisome requires late division proteins and occurs significantly after Z-ring formation. In contrast to DivIVA, however, YpsB is not retained at the newly formed cell poles after septation. Deletion analysis suggests that the N terminus of YpsB is required to target the protein to the divisome. The high similarity between the N termini of YpsB and DivIVA suggests that the same region is involved in the targeting of DivIVA. YpsB is not essential for septum formation and does not appear to play a role in septum positioning. However, a ypsB deletion has a synthetic effect when combined with a mutation in the cell division gene ftsA. Thus, we conclude that YpsB is a novel B. subtilis cell division protein whose function has diverged from that of its paralog DivIVA.

Exames diagnósticos: quais, para quem utilizar e quando? / Diagnostic investigation: wich tests, to whom and whem?

Na avaliação de pacientes com dor no peito é preciso ter em conta os síntomas característicos e a presença de fatores de risco cardiovascular, pois estes vão indicar a probabilidade da angina e até a estratificação do risco cardiovascular. Quando a história e o exame físico sugerem presença de angina e doença coronária, esses pacientes são avaliados por exames não-invasivos ou invasivos. Exames não-invasivos servem tanto para refinar a probabilidade do diagnóstico como para estratificar pacientes, de acordo com seu risco para eventos cardiovasculares futuros.

Antiplaquetários na síndrome coronária aguda / Antiplatelet therapy and acute coronary syndrome

As plaquetas executam três funções altamente especializadas: adesão primária e secundária, e secreção de substâncias mediadoras estocadas e que, quando ativadas, formam longos psudópodos nas plaquetas, facilitando sua aderência. A serotonina e a adrenalina estão entre as substâncias...

Análise dos níveis de homocisteina em pacientes com síndromes coronárias agudas / Analysis of plasma homocysteine levels in patients with acute coronary syndromes

Objetivo: Determinar a prevalência de níveis alterados de homocisteína em população de baixa renda com síndromes isquêmicas agudas e implicações destes achados. Casuística e Métodos: Estudamos prospectivamente 236 pacientes com síndromes isquêmicas agudas e 46 pacientes controles. Detalhes de hábito de fumar, uso de medicamentos, presença de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemía foram verificados, bem como analisados os níveis de proteína C reativa e presença de oclusão arterial aguda. Pacientes com insuficiência renal foram excluídos. Níveis de homocisteína plasmáticas foram estimados usando-se o método de cromatografia líquida de alta performance. Resultados: Níveis de homocisteína plasmática foram significativamente elevados no grupo com síndromes isquêmica aguda (17,50 ± 9,65l tmol/l) do que no grupo controle (8,66 ± 4,32 mol/l) (p<0,005). Os níveis foram mais elevados no sexo masculino (17,65 ± 10,09 mol/l) do que no feminino (13,54 ± 8,10 mol/l) (p<0,005). Aproximadamente 47 por cento dos pacientes com síndromes isquêmicas agudas tinham níveis de homocisteína acima de 15 mol/l comparados a 8 por cento no grupo controle. Não encontramos associação entre níveis elevados de homocisteína e a presença de fatores de riscos tradicionais. Conclusões: Níveis elevados de homocisteína parece ser um fator prevalente e relevante, bem como um fator de risco independente em nossa população de pacientes com síndromes isquêmicas agudas

Analysis of plasma homocysteine levels in patients with unstable angina.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of hyperhomocystinemia in patients with acute ischemic syndrome of the unstable angina type. METHODS: We prospectively studied 46 patients (24 females) with unstable angina and 46 control patients (19 males), paired by sex and age, blinded to the laboratory data. Details of diets, smoking habits, medication used, body mass index, and the presence of hypertension and diabetes were recorded, as were plasma lipid and glucose levels, C-reactive protein, and lipoperoxidation in all participants. Patients with renal disease were excluded. Plasma homocysteine was estimated using high-pressure liquid chromatography. RESULTS: Plasma homocysteine levels were significantly higher in the group of patients with unstable angina (12.7+/-6.7 micromol/L) than in the control group (8.7+/-4.4 micromol/L) (p<0.05). Among males, homocystinemia was higher in the group with unstable angina than in the control group, but this difference was not statistically significant (14.1+/-5.9 micromol/L versus 11.9+/-4.2 micromol/L). Among females, however, a statistically significant difference was observed between the 2 groups: 11.0+/-7.4 micromol/L versus 6.4+/-2.9 micromol/L (p<0.05) in the unstable angina and control groups, respectively. Approximately 24% of the patients had unstable angina at homocysteine levels above 15 micromol/L. CONCLUSION: High homocysteine levels seem to be a relevant prevalent factor in the population with unstable angina, particularly among females.

Análise dos níveis de homocisteína plasmática em pacientes com angina instável / Analysis of plasma homocysteine levels in patients with unstable angina

OBJECTIVE - To determine the prevalence of hyperhomocystinemia in patients with acute ischemic syndrome of the unstable angina type. METHODS - We prospectively studied 46 patients (24 females) with unstable angina and 46 control patients (19 males), paired by sex and age, blinded to the laboratory data. Details of diets, smoking habits, medication used, body mass index, and the presence of hypertension and diabetes were recorded, as were plasma lipid and glucose levels, C-reactive protein, and lipoperoxidation in all participants. Patients with renal disease were excluded. Plasma homocysteine was estimated using high-pressure liquid chromatography. RESULTS - Plasma homocysteine levels were significantly higher in the group of patients with unstable angina (12.7±6.7 æmol/L) than in the control group (8.7±4.4 æmol/L) (p<0.05). Among males, homocystinemia was higher in the group with unstable angina than in the control group, but this difference was not statistically significant (14.1±5.9 æmol/L versus 11.9±4.2 æmol/L). Among females, however, a statistically significant difference was observed between the 2 groups: 11.0±7.4 æmol/L versus 6.4±2.9 æmol/L (p<0.05) in the unstable angina and control groups, respectively. Approximately 24 percent of the patients had unstable angina at homocysteine levels above 15 æmol/L. CONCLUSION - High homocysteine levels seem to be a relevant prevalent factor in the population with unstable angina, particularly among females

Utilizaçäo do azul de metileno no tratamento da síndrome vasoplégica após cirurgia cardíaca / Methylene blue use in the treatment of the vasoplegic syndrome after cardiac surgery

Relata-se a restauraçao da resistência vascular sistêmica com o uso do azul de metileno (AM) em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com e sem circulaçao extracorpórea. Todos os pacientes apresentaram no pós-operatório imediato quadro de taquicardia, oligúria, manutençao da perfusao periférica e importante hipotensao arterial sistêmica, refratária a grandes doses de catecolaminas. As avaliaçoes hemodinâmicas pela técnica de termodiluiçao com cateter de Swan-Ganz mostraram padrao compatível com síndrome vasoplégica, com índice de resistência vascular sistêmica média de 868 dina.s.cm(5), sem resposta a drogas vasoativas. A semelhança do choque endotóxico, a síndrome foi interpretada como decorrente da estimulaçao da enzima óxido nítricosintetas com conseqüente formaçao de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais. Utilizou-se entao AM, como bloqueador do NO no sistema guanililciclase/guanino-monofosfatociclase, na dose de 1,5 mg/Kg peso, em infusao intravenosa por uma hora. O restabelecimento do tônus vascular sistêmico (IRVS = 1693 dina.s.cm(5)) com normalizaçao da pressao arterial e do quadro clinico, foi efetivo e rápido, mostrando ser o AM uma promissora droga na diminuiçao da morbi-mortalidade da síndrome vasoplégica.

Resultados imediatos e tardios da revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio pós-trombólise coronariana com estreptoquinase intravenosa no tratamento do infarto agudo do miocárdio / Early and late results of coronary artery bypass surgery after thrombolysis with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction

Objetivo - Estudar os resultados imediatos e tardios de pacientes submetidos a trombólise com estreptoquinase intravenosa e revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio. Métodos - Trata-se de 121 pacientes consecutivos e näo selecionados com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, tratados dentro de 6 horas do início dos sintomas com estreptoquinase intravenosa e 1 a 38 dias após (média de 8,80 dias) submetidos a revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio. Em 25 pacientes näo utilizou-se o circuito extracorpóreo e 96 foram operados com a utilizaçäo deste recurso. Resultados - A mortalidade hospitalar foi de 3,30% (4/121) e, quanto à morbidade analisada em termos de sangramanto pós-operatório, houve necessidade de reoperaçäo em 3,30% (4/121). Quanto à mortalidade tardia, foi de 5,40%, com uma expectativa de vida após 36 meses de 94,60% e, após 70 meses, de 92,30%. A morbidade tardia analisada em termos de angina e insuficiência cardíaca demonstrou que sete pacientes evoluíram com a angina, quatro com insuficiência cardíaca e dois com angina e insuficiencia cardíaca; a probabilidade de näo apresentar estas complicaçöes foi, após 46 meses, de 88,20% e, após 70 meses, de 66,40%. Conclusäo - A revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio após uso de estreptoquinase intravenosa pode ser realizada de modo seguro, apresentando resultados satisfatórios tanto a curto como a longo prazo

Purpose - To study the early and late results of patients treated initially intravenous streptokinase and then with coronary artery bypass surgery. Methods - One hundred and twenty one patients with acute myocardial infarction less than 6 hours duration were treated initially with intravenous streptokinase, and 1-38 days after (median 8.80 days) coronary artery bypass was undertaken. Ninety six patients were operated with extracorporeal circulation and 25 without Results - Overall operative mortality was 3.30% (4/121). Reoperations due to bleeding was necessary in 3.30% (4/121). Late mortality was 5.40% with survival probability of 94.60% after 36 months and 92,30% after 70 months. Late morbidity events in terms of angina and cardiac insufficiency demonstrated that 7 patients had angina, 4 cardiac insufficiency and two angina and cardiac insufficiency; probability to be free from these events was 88.20% after 46 months and 66.40% afler 70 months. Conclusion - Coronary artery bypass surgery after intravenous streptokinase can be undertaken with security and excellent early and late results

Estimulaçäo cardíaca artificial epimiocárdica temporária / Temporary epimyocardial artificial cardiac pacing

Com o objetivo de comparar o comportamento e os parâmetros elétricos de cabos-eletrodos de marcapasso cardíaco temporário säo estudados dez pacientes submetidos à cirurgia de revascularizaçäo miocárdica e estimulaçäo cardíaca artificial com duas técnicas de implante. Numa o eletrodo fica totalmente em contato com o miocárdio, e noutra parte dele usada para fixaçäo, fica exposta na cavidade pericardica. Dada a superioridade da primeira tendo em vista a regularidade da impedância e os melhores limiares - agudos e crônicos de estimulaçäo e captaçäo, conclui-se que: a) a área do eletrodo dever ser padronizada, b) o eletrodo deve ficar totalmente em contato com o miocárdio e c) é conveniente que o mesmo seja confeccionado industrialmente